成功治疗抗-CD36抗体引起严重贫血和血小板减少的水肿胎儿

发布时间:2018年07月24日 来源:南宁输血医学研究所血小板免疫学网 阅读次数:

Successful management of a hydropic fetus with severe anemia and thrombocytopenia caused by anti-CD36 antibody

作者Xu X , Li L , Xia W , Ding H , Chen D , Liu J , Deng J , Chen Y , He Z , Wang J , Shao Y , Santoso S , Ye X , Fang Q

翻译:黎海燕

来源International journal of hematology,2018,107:251-256

在亚洲人群中CD36缺失并不罕见,由抗-CD36抗体引起的胎儿/新生儿同种免疫血小板减少症(FNAIT)较抗HPA抗体更常见。然而对抗-CD36介导的FNAIT的治疗却知之甚少。一名中国男性胎儿,其母亲有多次宫内胎儿死亡和(或)水肿的病史,在孕27周时被诊断为严重的胎儿同种免疫血小板减少症。免疫学分析表明,母亲由于CD36基因发生329-330delAC突变导致其血小板和单核细胞上完全没有CD36表达。母亲血清中存在抗-CD36和抗HLA-I类抗体,而在胎儿血液样本中仅检测到抗-CD36抗体。采用连续宫内输注CD36缺失型供者的红细胞(RBC)和血小板,改善了胎儿的贫血和血小板低下的症状。患儿在孕32周经阴道娩出(2250克;apgar评分10),出生时血红蛋白正常(186克/升),但血小板计数低(48×109/L)。两天后血小板计数上升到121×109/L。本案例说明宫内输注相容的RBC和CD36缺失型血小板能改善抗-CD36介导的严重FNAIT的预后。


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