慢性肾病冠状动脉支架置入术后血小板反应状态的药效学变化
Pharmacodynamic changes of platelet reactivity status in patients with chronic kidney disease after coronary artery stenting
作者:Feng ZM, Lin YQ, DengBQ, et al.
翻译:蒋丽红
来源:Biomed Pharmacother. 2019 Mar 16;113:108773. doi: 10.1016/j.biopha.2019.108773. [Epub ahead of print]
[摘要]
目的:本研究旨在评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后接受标准剂量氯吡格雷治疗的慢性肾病(CKD)患者血小板随时间的反应性。还测定了CYP2C19功能缺失基因型对血小板反应活性的影响
方法:研究对象为PCI术后使用氯吡格雷维持剂量的CKD患者(n=138)。通过VerifyNow P2Y12系统测定P2Y12反应单元(PRU)来评估血小板的反应性,分别在基线和2周后用血管舒张剂刺激的磷蛋白(VASP),用流式细胞仪测定血小板反应指数(PRI)。同时测定CYP2C19的基因型。
结果:血小板高反应性(HPR)患者比例为23.2% ~ 59.4%,近1 / 5患者存在HPR与非HPR状态的双重转化。与非携带者相比,携带CYP2C19功能缺失基因型的患者血小板反应性更高,但在第一次和第二次就诊之间的HPR状态尚未确定。功能缺失基因型携带者和非携带者均存在HPR向非HPR状态的转化。
结论:在接受PCI术后氯吡格雷维持剂量治疗的CKD患者中,HPR转化率占相当大的比例,而且这种转化率并不局限于CYP2C19功能缺失基因型携带者。在未来的研究中,需要对个性化抗血小板治疗中调整治疗的风险分层进行研究。
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