红细胞同种抗体与针对人白细胞抗原的同种免疫增加相关
Red blood cell alloantibodies are associated with increased alloimmunization against human leukocyte antigens
作者:Belizaire R, Mack J, Kadauke S, Kim Y, Saidman S, Makar RS
来源:Transfusion. 2019 Apr 13. doi: 10.1111/trf.15306. [Epub ahead of print]
翻译:李恒聪
摘要
背景:识别人类白细胞抗原(HLA)的同种异体抗体可引起免疫介导的血小板输注无效。已提出HLA同种免疫与红细胞(RBC)同种免疫之间的关联,但仍不确定。研究设计和方法:我们在660名带有或不带有RBC同种异体抗体的患者中测试了HLA同种抗体。计算的组反应性抗体(cPRA)值用以测定HLA同种免疫患者。统计了当前诊断、历史诊断和接受血液产品输注情况。评估与高水平HLA同种免疫相关的变量(cPRA≥90%)。结果:该队列包括366名女性和294名男性,中位年龄为66岁(四分位距[IQR],53-76)。带有和不带有RBC同种抗体的患者数分别为447和213。在带有和不带有RBC同种抗体的患者中,20.6%和8.5%的cPRA分别≥90%(p <0.0001)。在对男性和未经产妇女以及之前孕妇进行的单变量分析中,cPRA≥90%的患者中红细胞同种抗体的中位数显著增加(p <0.0001)。在多变量分析中,RBC同种抗体的数量仍然是cPRA≥90%的独立预测因子(优势比[OR] 1.50,95%置信区间[CI] 1.22-1.85)。cPRA≥90%的其他独立预测因子为胎次(OR 1.26,95%CI 1.08-1.47),年龄(OR 0.98,95%CI 0.97-1.00),肾病史(OR 1.88,95%CI 1.02-3.48) )和输注的非白细胞减少产品的数量(OR 1.02,95%CI 1.00-1.04)。结论:红细胞同种免疫与HLA同种免疫显著相关,cPRA≥90%。红细胞同种免疫状态与临床病史的特定组成部分相结合,可估计高水平HLA同种免疫的风险。
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