Prophylactic fresh frozen plasma and platelet transfusion have a prothrombotic effect in patients with liver disease

作者：Fien A. von Meijenfeldt, Bente P. van den Boom, Jelle Adelmeijer, Lara N. Roberts, Ton Lisman, William Bernal.

翻译：刘金莲

来源：J Thromb Haemost.. 2020 Nov 20. doi: 10.1111/jth.15185. Online ahead of print.

[摘要]

目的：肝病患者的止血系统发生复杂的变化，导致国际标准化比值增高和血小板减少症。具有上述异常情况的患者，通常在侵入性手术之前，给予新鲜冰冻血浆（FFP）或血小板输注进行纠正。这些预防性输血是否有益和必要存在越来越多的争论。本研究中，我们研究了在现实生活中临床环境，FFP和血小板输注对肝病相关止血变化患者的离体作用。

方法：我们收集19名被其主治医生认为需要预防性FFP输血的患者，以及13名在手术前进行了血小板输注的患者。 在输血之前和之后采集的血液样本中评估其止血状态，并与健康对照进行了比较（n = 20）。

结果：FFP输注前，肝病患者可以保留体外凝血酶的生成。FFP输注后，体内和体外凝血酶的产生均显着增加，凝血酶-抗凝血酶和凝血酶原片段1+2水平分别增加92％和38％，尤其是内源性凝血酶潜力增加20％。血小板计数从血小板输注前的28 [21-41] * 10⁹ / L增加到血小板输注后的43 [39-64] * 10⁹ / L（p<0.01），并且伴随着体内止血激活标记物的增加。

结论：FFP和血小板输注导致肝病患者凝血酶生成和血小板计数增加，表明具有血栓形成作用。 但是，是否所有的输血都被真正地指出并具有临床相关的作用值得怀疑。

关键词：输血; 新鲜冰冻血浆; 血小板; 凝血; 粒细胞细胞外陷阱; 肝硬化