题目：New developments in fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia

     胎儿和新生儿同种免疫血小板减少症的新进展

杂志：Am J Obstet Gynecol.

发表日期： 2021.4.08

发表单位： 纽约威尔康奈尔医学院

摘要：胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症，类似于胎儿和新生儿溶血病，可对胎儿和新生儿产生破坏性影响。 目前对再次妊娠中胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症的产前治疗包括向孕妇静脉注射免疫球蛋白和泼尼松，以防止发生严重的胎儿血小板减少症和宫内继发性颅内出血。 这种疗法已被证明是非常有效的，但会对母体产生副作用，而且价格昂贵。 这篇文章描述了未来能显著改变当前检测和治疗胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症的四项进展。 第一项进展是引入一项计划来筛查国家所有孕妇是否有发生胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症的风险。本文详细介绍了实现这个复杂过程的策略。第二项进展是从母体血液中获得胎儿DNA，以无创方式确定胎儿HPA-1基因型。第三项是一种处于初步开发阶段的预防性产品，该产品与 Rh 免疫球蛋白 (RhoGAM) 的作用机制类似。 最后，第四个潜在的重大进展是开发新生儿 Fc 受体抑制剂，以取代目前对受累胎儿的母亲所采用的药物治疗方法。新生儿 Fc 受体可通过血浆免疫球蛋白 G的循环来延长其半衰期，并且这也是免疫球蛋白 G通过胎盘从母体进入胎儿循环的途径。阻断新生儿Fc受体是防止母体IgG抗体引起胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少的一种理想方法。本文除了介绍我们对必须采取的步骤和成功实施每种方法将面临的困难外，还将介绍这些发展相关的病理生理学和基本原理。