免疫性血小板减少症和妊娠:一项暴露/非暴露队列研究

发布时间:2024年04月07日 来源:Blood 阅读次数:

Immune thrombocytopenia and pregnancy: an exposed/nonexposed cohort study


杂志  Blood

发表日期  2023.01.05

发表单位 法国亨利·蒙多大学医院

摘要翻译 黄雨晨

摘要:

免疫性血小板减少症(ITP)在妊娠期和新生儿ITP (NITP)恶化的风险从未进行过前瞻性研究。我们在一项多中心的观察性队列研究中纳入了180名妊娠和168名非妊娠ITP妇女。131名ITP孕妇与131名非ITP孕妇按脾切除术史、ITP状态(无反应、有反应、完全缓解)和持续时间进行配对。各组随访15个月。随访终点是首次发生ITP病情恶化,ITP病情的恶化由一系列指标进行监测,包括出血事件和/或严重血小板减少)(<30x109/L)和/或ITP治疗方案的改变。我们还研究了ITP恶化的复发率、NITP的发生率及危险因素。首次发生ITP恶化在妊娠和非妊娠的ITP患者之间没有差异(53.4/100人.年[95%CI,40.8-69.9]比37.1[95%CI ,27.5-50.0];风险比(HR)为1.35[95%CI,0.89-2.03],p=0.16]。ITP孕妇严重血小板减少症复发和治疗改变的可能性更大(HR,2.71[95%CI, 1.41-5.23], p=0.003;HR 2.01[95%CI,1.14-3.57], p=0.017)。然而,两组间严重出血事件的复发率无差异(p=0.4)。19例(14%)新生儿出现NITP症状(血小板计数<50x109/L)。通过多变量分析,NITP与分娩前3个月内母体血小板计数<5Ox109/L相关(校正优势比分别为5.55[95%CI,1.72-17.89],p=0.004和4.07[1.41-11.73],p=0.009)。总之,ITP妇女在怀孕期间不会增加严重出血的风险。NITP与妊娠期NTTP病史和母体ITP的严重程度有关。这些结果将有助于为ITP妇女提供咨询。


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