ABO非同型的血小板输注、免疫性血小板输注无效和血小板支持

发布时间:2024年04月07日 来源:Br J Haematol 阅读次数:


ABO non-identical platelet transfusions, immune platelet refractoriness and platelet support.


杂志:Br J Haematol

发表日期:February 29, 2024

发表单位:新西兰克赖斯特彻奇医院血液科

摘要翻译: 陈迎

内容摘要

  血小板ABO非同型输注 (ABO-ni)可能是免疫性血小板输注无效 (i-PTR)的另一个危险因素。我们通过对至少接受过1次血小板输注(≥1)的17322名新西兰患者进行回顾性分析,研究这类血小板输注对i-PTR和随后的血小板支持治疗的影响。免疫性PTR被认为是由抗HLA-I/HPA抗体所致。单变量和多变量分析确定了i-PTR的独立风险因素。结果显示,188例(1.1%)发生i-PTR的患者中,接受ABO-ni的血小板治疗的患者比非PTR患者多 (53.2% vs. 29.5%; p<0.001)。在 i-PTR诊断前,接受ABO-ni血小板治疗的非O型患者多于O型 (67.6% vs. 32.5%; p<0.001)。女性(p<0.001)、年龄≤60岁(p=0.004)、血液病患者(p<0.001)和ABO-ni血小板输注≥2次 (p<0.001)的是 i-PTR的独立危险因素。与O型组相比,抗HLA-I抗体阳性的 i-PTR患者中更多为非O型 (90.1% vs. 75.3%; p=0.007)。而在抗-HLA-I且抗-HPA阳性的患者中,O型患者则多于非O型 (24.7% vs. 9.0%; p=0.003)。接受ABO非同型输注的i-PTR患者需要匹配到合适血小板比只接受ABO同型输注的患者需要更长的时间(96.5 vs. 59.0days; p=0.02)。ABO非同型输注血小板可能是 i-PTR的危险因素,且具有剂量效应。高危患者应尽可能考虑给予ABO同型的血小板输注治疗。


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