Platelet Transfusion for Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update.

作者：Schiffer CA, Bohlke K, Delaney M, et al.

翻译：李丽兰

来源：J Clin Oncol. 2018 Jan 20;36(3):283-299. doi: 10.1200/JCO.2017.76.1734.

[摘要]

目的癌症患者血小板输血治疗提供循证指导。本次指南更新并取代之前在2001年美国临床肿瘤学会（ASCO）发布的血小板输注指南。

方法ASCO组织专家组，对2014年9月1日至2016年10月26日发布的医学文献进行了系统综述。本综述是以2015年由美国血库协会（AABB）和国际合作组织的两篇输血医学指南为基础进行的系统评价。对于AABB和国际合作组织的输血医学指南未涉及（在实体瘤或慢性癌症患者中使用滤除白细胞和血小板输注治疗，稳定严重血小板减少症）或部分解决（侵入性操作）的临床问题，ASCO搜索扩展到2000年1月。

结果更新的ASCO评论包括最近的24种出版物：三项临床实践指南，八项系统综述和13项观察性研究。与之前的推荐建议比较本推荐建议的最重要的变化是在造血干细胞移植背景下的血小板输注。根据随机对照试验的资料，在经验丰富的中心接受自体干细胞移植的成年患者可以在首次出现出血征兆时给予血小板输注，而不是预防性输注治疗。对于进行自体干细胞移植的儿科患者以及进行同种异体干细胞移植的成人和儿科患者，仍建议在确定的血小板计数阈值下进行预防性血小板输注。其他建议是针对血液恶性肿瘤或实体瘤患者或进行侵入性操作的患者输注血小板。还提供了关于血小板制品生产，Rh同种免疫的预防和血小板输注无效的管理等的指导（www.asco.org/supportive-care-guidelines和www.asco.org/guidelineswiki）。