Long-term follow-up after successful treatment of vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia.

杂志    Thromb Res

发表日期  2021.10

发表单位  维也纳医科大学医学系

摘要翻译  蒋丽红

内容摘要

背景：接种ChAdOx1 nCoV-19（阿斯利康）疫苗的患者出现血小板减少症、D-二聚体升高和血小板因子 4 (PF4) 抗体水平升高，及伴有和不伴有血栓形成的报道。但由于没有头几周的长期过程数据，因此目前还没有关于抗凝持续时间的建议。

目的：报告疫苗诱导的血栓倾向性免疫性血小板减少症（VIPIT）患者的治疗、医学检测过程和实验室参数的纵向随访。

患者：我们随访了符合上述实验室标准的有（n = 3）和无（n = 3）静脉血栓栓塞的 VIPIT 患者。

结果：在本研究的所有患者中，接种疫苗后（10 天，7-17 天），表现为D-二聚体升高（中位数：35.10 μg/ml，范围：17.80-52.70），血小板减少症（42 G/l，20-101），血小板因子 4 (PF4)/肝素酶免疫测定呈强阳性（2.42 光密度 [OD]，2.06-3.13；参考范围< 0.50）。开始治疗下（包括所有患者的非肝素抗凝治疗和 5 名患者的高剂量免疫球蛋白±皮质类固醇），患者常规实验室参数迅速改善。 PF4 抗体水平在几周内缓慢下降。患者出院时身体健康（8 天，5-13 天）。 VIPIT 在随访期间（12 周，8-17 周）未复发。 6 名患者中有 5 名患者完全康复（2 名患者血栓已解决，1 名患者持续存在劳力性呼吸困难）。

结论：VIPIT患者没有后遗症的，得益于相关治疗的快速启动。虽然PF 4 抗体水平在数周内缓慢下降，但我们的所有患者均未再次复发 VIPIT。VIPIT患者在PF4抗体阴性之前继续抗凝治疗似乎是合理的。